Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) sağlık hizmetlerinde geri ödeme kurallarını belirleyen Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) kapsamlı bir revizyona gidildi. 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren yeni tebliğ; organ ve doku naklinden nadir nörolojik hastalıklara, yeni cerrahi işlemlerden onkoloji (kanser) tedavilerine kadar pek çok alanda faturalandırma şartlarını yeniden çiziyor. Hastaların ve sağlık kuruluşlarının yakından takip ettiği bu güncellemeyle, bazı hayati ilaçlara erişim kolaylaşırken, belirli tedavilerde ise yeni tıbbi kriterler zorunlu kılındı.
SGK ORGAN VE DOKU NAKLİ ÖDEME ŞARTLARI NASIL DEĞİŞTİ?
Yeni SUT düzenlemesine göre SGK, organ nakli olması gereken hastaların yanı sıra verici (donör) durumundaki kişinin de tedavi ve transferle bağlantılı tüm giderlerini karşılama kararı almıştır. Yapılan güncellemeyle, yurt içinde uygun organ bulunması halinde hastanın organın bulunduğu merkeze nakliyesi SUT hükümleri kapsamına dahil edilmiştir. Ayrıca Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Merkezi'nin bildirdiği her kadavra donör için, ilgili sağlık kuruluşuna "kadavra donör temini" kalemi üzerinden ek ödeme yapılabilecektir. Bu işlemlerin tamamı, bünyesinde ruhsatlı organ nakli merkezi bulunduran hastanelerde yapılmak zorundadır.
SGK HANGİ MEME KANSERİ İLAÇLARINI KARŞILIYOR?
SGK; Trastuzumab emtansine, Pertuzumab ve Trastuzumab etken maddeli akıllı meme kanseri ilaçlarının geri ödeme şartlarını erken evre ve metastatik hastalar için yeniden düzenlemiştir. Erken evre HER-2 pozitif meme kanseri hastalarında ilacın tek ajan olarak ameliyat sonrası en fazla 14 kür kullanılmasına onay verilirken, geri ödeme için tıbbi onkoloji uzmanının bulunduğu bir sağlık kurulu raporu ve reçetesi zorunlu kılınmıştır. Yan etki nedeniyle dosetaksel tedavisinin kesilmesi durumunda bile hastalara Trastuzumab ve Pertuzumab tedavisine devam etme hakkı tanınmıştır.
Nöromiyelitis Optika (NMOSB) TEDAVİSİNDE SATRALİZUMAB SGK KAPSAMINDA MI?
Nadir görülen ve tekrarlayan ataklarla seyreden nörolojik bir rahatsızlık olan NMOSB (Nöromiyelitis optika spektrum bozukluğu) tedavisinde kullanılan "Satralizumab" etken maddeli ilaç, yatarak tedaviler listesinde SGK geri ödeme kapsamına alınmıştır. İlacın ödenebilmesi için hastanın 12 yaş veya üzerinde olması, en az 40 kilogram vücut ağırlığına sahip olması ve Aquaporin-4 antikor testinin pozitif çıkması gerekmektedir. Tedavi ancak üçüncü basamak sağlık kuruluşlarında görevli üç nöroloji uzmanının imzalayacağı raporla başlatılabilir.
KEMİK İLİĞİ NAKLİ BE BRONKOSKOPİ ÖDEMELERİNDE YENİ KURALLAR NE?
Kemik iliği nakillerinde paket ödeme sistemi genişletilmiş; allojenik nakillerde nakilden önceki 15 gün ile nakilden sonraki 90 günü kapsayan tüm tetkik, kan, tıbbi malzeme ve komplikasyon tedavileri paket fiyat içerisine dahil edilmiştir. Bronkoskopi işlemlerinde ise, fleksibl veya rijit tanısal bronkoskopi işlemlerinin göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi ve çocuk cerrahisinin yanı sıra yoğun bakım ünitelerindeki "yoğun bakım uzmanları" tarafından yapılması halinde de SGK'ya faturalandırılabilmesinin önü açılmış; genel anestezi uygulandığında anestezi bedelinin ayrıca fatura edilmesi sağlanmıştır.
ABO KANGRUBU UYUMSUZ BÖBREK NAKİLLERİNİ SGK KARŞILIYOR MU?
Sadece çok istisnai ve zorunlu hallerde karşılanmaktadır. Yeni SUT kuralına göre, hastanın herhangi bir diyaliz yöntemiyle tedavisinin tıbben mümkün olmadığı üçüncü basamak bir sağlık kurulu raporuyla kanıtlanmadığı sürece, SGK kan grubu (ABO) uyumsuz böbrek nakillerinin ve bu süreçte uygulanan aferez (kan ayrıştırma) işlemlerinin hiçbir giderini ödememektedir.
YURT DIŞINDAN GETİRİLEN İLAÇLAR KEMİK İLİĞİ NAKLİ PAKETİ KAPSAMINDA MI?
Yeni tebliğe göre, kemik iliği nakli tedavisi sırasında hastanın kişisel tedavi amacıyla yurt dışından temin ettiği ilaçlar ile nakil öncesinden beri kullanmaya devam ettiği kronik hastalıklara ait ayakta tedavi ilaçları, SGK'nın belirlediği standart "kemik iliği nakli paket fiyatının" dışında tutulmuştur ve ayrı değerlendirilir.
SGK SUT DEĞİŞİKLERİ RESMİ GAZETE'DE YAYIMLANDIĞI GÜN MÜ BAŞLAR?
Her düzenlemenin yürürlük tarihi farklıdır. Organ ve doku nakillerine ilişkin yeni hükümler tebliğin yayımından tam 30 gün sonra uygulamaya girecektir. Kanser (onkoloji) ilaçları ve Satralizumab gibi özel ödeme listelerine eklenen maddeler ise yayım tarihinden itibaren 5 iş günü sonra (bürokratik sistem geçişi için) yürürlüğe girmektedir. Kemik iliği paketleri gibi bazı kararlar ise geçmişe dönük (5 Eylül itibarıyla) devreye alınmıştır.
