21 Mart Down Sendromu Günü

Down sendromu, fiziksel özelliklerin yanı sıra orta derecede zihinsel geriliğe de yol açan önemli bir sağlık sorunu.

21 Mart Down Sendromu Günü 1
1/33

Değişken olabilmekle birlikte, down sendromlu genç bir erişkinin ortalama IQ’su 50 olup, bu 8-9 yaşındaki bir çocuğun zihinsel yetileriyle eşdeğer oluyor.

21 Mart Down Sendromu Günü 2
2/33

En büyük risk faktörü ileri anne yaşıdır, yani 35 yaş üstü gebelik down sendromu (DS) riskini 50′de bir oranda artırmaktadır. 

21 Mart Down Sendromu Günü 3
3/33

Daha önce down sendromlu çocuğu olan, genetik yapısında bir bozukluk olan anne veya babanın down sendrom tekrarlama riski daha fazladır. 21 Mart Dünya Down Sendromu Farkındalık Günü kapsamında Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Yrd. Doç Dr. Banu Yazıcı, 21 adımda down sendromunu anlattı. 

21 Mart Down Sendromu Günü 4
4/33

Down sendromlu (mongolizim) gözlerinin çekik olması nedeniyle bu isim verilmiş ancak günümüzde trizomi 21 olarak da tanımlanabilir. Trizomi çocukların birçok malformasyonu, zeka geriliği, kalp, sindirim sistemi bozuklukları ve bazı klinik bozuklukların da görüldüğü genetik bir hastalıktır.

21 Mart Down Sendromu Günü 5
5/33

Down Sendromlu kişilerde bazı belirgin özellikler mevcuttur,bunlar çekik gözler, gevşek vücut yapısı, basık burun kökü, kısa parmaklar, küçük ağız, kalın ense, üst göz kapağı fazladan çizgi, avuç içinde düz yatay tek çizgi, ayakta kısa beşinci parmak, baş parmağı ile ikinci parmak arası aralığının geniş olması sayılabilir bu özellikleri hepsi veya birkaçı görülebilir.

21 Mart Down Sendromu Günü 6
6/33

Zihinsel gelişimleri geriden gelmektedir. Bu gerilik yaş ilerledikçe daha belirgin olarak gözükmekte ancak uygun eğitim programları ile bu çocuklar pek çok başarıya imza atmakta ve toplum hayatı içinde anlamlı hayatlar kurabilmektedirler.

21 Mart Down Sendromu Günü 7
7/33

Zeka geriliği çok değişkendir genellikle az bir bölümü IQ:50-70 civarındadır ortalama 35-50 nadiren de IQ:20-35 görülebiliyor. Burada amaç DS’lu çocuğun kapasitesinin maksimum düzeyde kullanılabilmesi için uygun ve doğru zamanda yeterli eğitimin ve desteğin verilmesidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 8
8/33

Erken eğitim programları, fizyoterapi, dil terapisi, alternatif terapiler, oyun grupları gibi alternatif yöntemler aileler tarafından iyice değerlendirilmeli ve doğru kaynaklara ulaşılarak karar verilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 9
9/33

Zamanında ve doğru bir eğitimle bu bireyler lise ve hatta üniversite bile bitirebilmekte, hiçkimseye bağımlı olmadan hayatlarını sürdürebilmektedirler. DS bireyler genel olarak yaşıtlarından daha kısa boylu olurlar, özellikle tiroid bezleri genellikle daha az çalıştığından dolayı metabolizmaları daha yavaştır o yüzden doğru beslenme alışkanlıkları edinmezlerse ilerleyen yaşlarda obezite riskleri fazladır.

21 Mart Down Sendromu Günü 10
10/33

Kaslardaki güçsüzlük yüzden fizyoterapi desteğine ihtiyaç duyarlar. O yüzden bebek doğar doğmaz bir fizyoterapist ile temasa geçip ileriye yönelik destek programı hazırlamak gereklidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 11
11/33

Down sendromlu bireylerin vücut dirençleri düşüktür. Vücut savunma mekanizmaları yani immun sistem defektleri olduğundan dolayı enfeksiyonlara yatkınlıkları fazladır özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları, orta kulak iltihapları sık görülmektedir.

21 Mart Down Sendromu Günü 12
12/33

NE YAPILABİLİR?

1- Tüm gebelere yaşı ne olursa olsun mutlaka Down Sendromu işe ilgili testleri yapılmalı. Bu testler gebeliğin ilk üç ayında anne yaşı, bebeğin ense kalınlığı ve birtakım kan testlerine bakılmalı.

21 Mart Down Sendromu Günü 13
13/33

2- Eğer bakılmadıysa gebeliğin ikinci üç ayında genel maternal ultrason yapılıp bir başka kan testi yapılmalıdır. Bu iki testin duyarlılığı yüzde 95′tir. Yüzde 5 yanlış pozitiflik verebilir. Eğer annenin yaşı 35′in üzerinde ise anneye karnında bir iğne ile bebeğin amnion sıvısından genetik incelemesi veya koryonvillus denilen bir parça alınarak genetik incelemeyle down sendromu tanısı yüzde 100 konmaktadır.

21 Mart Down Sendromu Günü 14
14/33

3-Sonuç alındıktan sonra eğer down sendromu riski varsa aileye uygun bir ortamda iki ebevyene birlikte bilgi verilir.

21 Mart Down Sendromu Günü 15
15/33

4-Doğumdan sonra karşılaşabilecekler hastalıklar veya gelişim süreci ile ilgili bilgi verilir ve ailenin kararına bırakılır. Aile gebeliği sonlandırabilir veya devam etmek isteyebilir. Devam etmek isterse aileye genetik danışmanlık verilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 16
16/33

5-Doğum yapılacak hastanenin uygun koşulları olması gereklidir çünkü down sendromlu çocukların doğumsal kalp problemleri çok sık görülmektedir bu yüzden mümkünse yenidoğan yoğun bakım ünitesi olan bir hastanede doğum yapılması uygun olacaktır.

21 Mart Down Sendromu Günü 17
17/33

6-Doğum yapıldıktan sonra aileye ilk olarak doğumu başarılı bir şekilde yaptığından dolayı tebrik etmek gerekir ve çocuk doktoru ve kadın doğumcu ile birlikte uygun bir dille aileye anlatılması önemlidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 18
18/33

7-Bebeğin ilk muayenesi çocuk doktoru tarafından yapılmalı, daha sonraki evdeki bakımı konusunda aileye danışmanlık verilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 19
19/33

8-Bu bebeklerin beslenmesinde diğer bebeklerden farklı değildir,emmeler genellkle aktiftir, ilk 6 ay anne sütü önerilmektedir. Ancak dil yapısı biraz büyük ve burun kökleri basık olduğundan daha uzun sürede ve yavaş beslenebilirler.

21 Mart Down Sendromu Günü 20
20/33

9-Beslenirken tıkanma veya akciğerlere kaçırma dolayısıyla tekrarlayan zatürre, gelişme geriliği, tekrarlayan solunum problemler, gastroözefageal reflü sık görülebilir.

21 Mart Down Sendromu Günü 21
21/33

10-Doğumsal kalp hastalıkları sık görülmektedir bu yüzden belirli periyodlarda bir çocuk kardiyologu tarafından ekokardiyografi çekilmesi özellikle doğumdan sonra gerekmektedir.

21 Mart Down Sendromu Günü 22
22/33

11- DS’lu çocuklarda göz problemleri çok sık grülmektedir,doğumdan sonra gözde kırmızı (red refleks) bakılarak katarakt varsa göz doktoruna yönlendirilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 23
23/33

12- İşitme kaybı görülmektedir. Doğumdan sonra her iki kulakta işitme testi yapılmalı. DS ‘lu bireylerde orta kulak infeksiyonları görüldüğünden işitme kaybı meydana gelebilir. İlk olarak doğumdan sonra yapılır testi geçmezse 3-6 ayda bir tekrarlanır.

21 Mart Down Sendromu Günü 24
24/33

13-Bu bebeklerin troid bezleri genellikle az çalışmaktadır, bu yüzden troid hormonu desteği almaları gerekebilir. Tiroid hormonunun az çalışması kabızlık ve obezite için bir risk teşkil eder. 6 ayda bir troid hormonunun kontrolü yapılmalıdır.

21 Mart Down Sendromu Günü 25
25/33

14-Doğumdan sonra dışkısını yapamaması ve karında şişkinlikle giden barsakların bir bölümündeki sinir yokluğuyla karakterize hirschsprung hastalığı yüzde 1 oranda görülmekle beraber yapılan muayene gözden kaçırılmamalıdır, eğer mevcut bulgular varsa bir çocuk cerrahına yönlendirilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 26
26/33

15-Ayrıca gluten enteropatisi denilen sindirim sisteminin gluten içeren buğday arpa gibi besinler alındıktan sonra ishal, uzun süren kabızlık, gelişme geriliği ile giden bir hastalık olan çölyak hastalığına yatkınlığı fazladır o yüzden yapılan sağlam çocuk muayenelerinde bu bulgular gözden geçirilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 27
27/33

16-DS’lu bireylerin vücut savunma mekanizması zayıf olduğundan dolayı alt solunum yolu hastalıkları da daha sık görülmektedir, bu yüzden bireylerin kalp hastalığı da beraber ise RSV virusüne karşı korunmaya alınabilir ve bu bireyler influenza (grip) aşısı yaptırması önerilmektedir

21 Mart Down Sendromu Günü 28
28/33

17-Bireylerde boyun omuru pozisyonu önemlidir: yürüyüş bozuklukları,ellerini ve kollarını kullanamama,barsak düzeninin değişmesi,idrar yapma fonksiyonunun değişmesi, boyun ağrısı, boyunda sertleşme sayılabilir. Bu şikayetler varsa boyun grafisi çekilir ve bir çocuk beyin cerrahına veya çocuk ortopedistine yönlendirilir.

21 Mart Down Sendromu Günü 29
29/33

18-Otizm ve hiperaktivite riski fazladır bu bireylerin genellikle 2-3 yaşlarında gözlenebiliyor böyle bir durumda çocuk psikiyatrisine yönlendirilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 30
30/33

19-DS’lu bireylerin düzensiz diş yapısı ve geç diş çıkarma dönemi vardır, diş gelişimi açısından diş hekimine yönlendirilebilinir.

21 Mart Down Sendromu Günü 31
31/33

20-Ergenliğe geçişte down sendromlu bireyler vücutları ile ilgili bilgilendirilmelidir, jinekolojik bakımları önemlidir, üreme, ergenlik dönemi, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı önlem ve özellikle istismara karşı ebeveynlere danışmanlık verilmelidir.

21 Mart Down Sendromu Günü 32
32/33

21-Down sendromlu bir bireyin hamile kalması mümkündür ve yüzde 50 oranında down sendromu tekrarlama riski vardır, erkek down sendromlu bireylerin genellikle üreme özellikleri yoktur ancak nadiren üreme özelliği görülebiliyor.

21 Mart Down Sendromu Günü 33
33/33
Bunlar da İlginizi Çekebilir
Doğa harikası yarımadada kaçak villa skandalı
Doğa harikası yarımadada kaçak villa skandalı
İşte Karadeniz'in yeni meyvesi! 'Aronya'da ilk hasat
İşte Karadeniz'in yeni meyvesi!
Adeta zehirli bomba! Bir avuç kumda 200 tane var
Adeta zehirli bomba!
Yozgat'ta belediye otobüsü devrildi! Yaralılar var
Yozgat'ta belediye otobüsü devrildi!
Vakaların düşüşe geçtiği Diyarbakır'da hayati uyarı
Vakaların düşüşe geçtiği Diyarbakır'da hayati uyarı
'Gökyüzüne yakın saklı kent' için karar
'Gökyüzüne yakın saklı kent' için karar
2 bin yıldır denizdeler! Görenleri büyülüyor
2 bin yıldır denizdeler!