Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) köklü bir revizyona giden Sosyal Güvenlik Kurumu; yüzlerce ilacın fiyatını güncellerken, bazı ilaçları ise tamamen geri ödeme listesinden çıkardı. Büyüme hormonundan SMA tedavisine, evde bakım hizmetlerinden kritik ameliyat malzemelerine kadar kuralların baştan yazıldığı yeni düzenlemede bazı ilaç fiyatlarında tam 10 katlık devasa artışlar dikkat çekti. Peki, hangi tedavi süreçleri ücretsiz kapsama alındı, hangi ilaçlar cebimizi yakacak? İşte kuruşu kuruşuna güncellenen o liste...
Türkiye'de sağlık ve ilaç ekosisteminin anayasası niteliğinde olan Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu'nun ortak kararları doğrultusunda sil baştan yenilendi. Resmi Gazete'de yayımlanan bu devasa paket; döviz kuru, tedarik maliyetleri ve yerli üretim dengeleri gözetilerek hazırlanan en kapsamlı revizyonlardan biri olarak kayıtlara geçti.
Hastaneye adım attığınız andan itibaren uygulanacak tedavi yöntemlerinden, eczaneden alacağınız ilacın devlet tarafından karşılanma şartlarına kadar her şeyi değiştiren bu düzenleme, özellikle kronik hastalıklarla mücadele eden vatandaşlar için hayati önem taşıyan yeni kuralları ve fiyat etiketlerini beraberinde getiriyor.
SGK İLAÇ FİYATLARINDA REVİZYON
Yapılan düzenlemede en radikal değişiklik, yurt dışından getirilen veya özel ithalat statüsünde olan EK-4/C ilaç listesinde yaşandı. Maliyet artışları gerekçe gösterilerek birçok ilacın barkodu değiştirilirken, bazı hayati ilaçların fiyatlarında dudak uçuklatan artışlar yapıldı.
Fiyatı Değişen Kritik İlaçlar ve Yeni Tarifeler:
Büyüme Hormonu İlacı (Increlex 10 mg/ml): Büyüme hormonu eksikliğinde çocukların tedavisinde hayati öneme sahip olan bu ilacın fiyatı 62 eurodan tam 680 euroya yükseltildi.
Vand Spal Serisi: İlacın 100 mg'lık formu 890 euro, daha yüksek dozlu 300 mg formu ise 2.490 euro olarak güncellendi.
Firdapse 10 mg: Amifampridin etken maddeli bu kritik ilaç 110 euro seviyesine çekildi.
Pegaspargase İçerikli İlaçlar: Yeniden fiyatlandırma dalgasıyla birlikte bu gruptaki ilaçlar 600 ila 660 euro bandına yerleşti.
Rufinamid ve Diğerleri: Dirençli epilepsi gibi zorlu tedavilerde kullanılan Rufinamid etken maddeli ilaçlar 99 ila 199 euro arasında listelenirken; kolşisin, dapson ve flekainid asetat gibi yaygın kullanılan birçok etken maddede de isim ve barkod değişikliklerine gidildi. Bazı ürünler ise maliyetler nedeniyle geri ödeme listesinden tamamen çıkarıldı.
KİMİ TEDAVİLER GERİ ÖDEME KAPSAMINA ALINDI
SUT değişikliği sadece fiyat artışları getirmedik; tıp dünyasındaki yeni nesil tedavi yöntemlerini ve uzun süredir hastaların ceplerinden ödemek zorunda kaldığı pek çok kritik işlemi de SGK'nın ücretsiz geri ödeme şemsiyesi altına aldı.
Sisteme Dahil Edilen Yeni İşlemler:
Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD): Tıbbi olarak uygun olan annelerin sezaryen sonrası normal doğum yapabilmesi artık SGK tarafından yüksek puanlama (7.582,30 puan) ile destekleniyor.
Kanser ve Kalp Tedavilerinde Yeni Nesil Adımlar: İleri evre kanser tedavilerinde çığır açan Actinyum-225 PSMA tedavisi (267.350,68 gibi rekor bir işlem puanıyla) ve ritim bozukluklarında kullanılan pulsed field ablasyon işlemleri listeye girdi.
Solunum ve Akciğer Operasyonları: Bronkoskopik kriyobiyopsi, endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal kriyobiyopsi ve astım hastaları için umut olan bronşiyal termoplasti artık devlet güvencesinde.
Uyku Bozuklukları: Polisomnografi (uyku testi) ve çoklu uyku latansı testleri de artık geri ödeme kapsamında ücretsiz yaptırılabilecek.
SMA HASTALARI İÇİN KURALLAR
Yeni SUT rehberinde nadir hastalıklara ve evde fizik tedaviye ihtiyaç duyan bireylere de özel parantez açıldı:
SMA Tedavi Kriterleri Değişti: SMA hastalarının hayata tutunmasını sağlayan nusinersen sodyum ve risdiplam etken maddeli ilaçların kullanım ve devlete faturalandırılma kriterleri revize edildi. Bu durumun, hastaların ilaca erişim onay süreçlerini doğrudan etkilemesi bekleniyor.
Evde Sağlık ve Fizik Tedavi: Kronik solunum hastalarının evdeki yaşam kalitesini artıran pulmoner rehabilitasyon süreçleri, seans süreleri ve bu hizmetlerin devamlılığı için gereken heyet raporu zorunlulukları tamamen güncellendi.
Tıbbi Malzeme Bedelleri Arttı: Kardiyoloji, kalp-damar cerrahisi ve omurga cerrahisinde kullanılan koroner stentler, kateterler, kalp pilleri ve vidaların SGK tarafından hastanelere ödenen tavan fiyat sınırları (revize bedelleri) yükseltildi.
SGK YENİ DÜZENLEME NE ZAMAN YÜRÜRLÜĞE GİRECEK?
Resmi Gazete’de yayımlanan bu devasa sağlık paketinin yürürlük takvimi kademeli olarak işleyecek. İlaç fiyatları ve bazı ameliyat malzemelerini içeren teknik maddelerin büyük bölümü yayım tarihinden itibaren 5 iş günü sonra (Temmuz ayının ilk haftası itibarıyla) resmen yürürlüğe girecek. Diğer idari ve kurumsal hükümler ise SGK'nın yayımlayacağı aşamalı takvime göre hayatımıza entegre edilecek.
İLAÇ FİYATLARINDA KATILIM PAYINA DİKKAT
Vatandaşların en çok merak ettiği gizli detay, euro bazlı ithal ilaçlardaki bu fahiş fiyat artışlarının (örneğin 62 eurodan 680 euroya çıkan büyüme hormonu ilacı) kendi ceplerini nasıl etkileyeceğidir. Bu ilaçlar "Geri Ödeme Listesi"nde kaldığı sürece, ilacın ana parasını devlet karşılamaya devam eder. Ancak mevzuat gereği emeklilerden %10, çalışanlardan ise %20 oranında alınan "İlaç Katılım Payı" tutarları, ilacın güncellenen yeni fiyatı üzerinden hesaplanır. Dolayısıyla, devlet listesindeki bir ilacın fiyatının tavan yapması, eczaneye gittiğinizde ödeyeceğiniz "reçete farkı" ve "katılım payı" tutarlarının da doğrudan katlanması anlamına geliyor.
