Çocukluk çağında sıkça karşılaşılan yüksek ateş şikayetleri, çoğu zaman basit bir boğaz enfeksiyonu veya kulak iltihabı zannedilerek takip ediliyor. Ancak vücutta hiçbir enfeksiyon kaynağı bulunmaksızın bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesiyle gelişen "periyodik ateş" tablosu, romatizmal hastalıkların en kritik işaretleri arasında yer alıyor.
Ankara Acıbadem Bayındır Söğütözü Hastanesi Çocuk Romatoloji Uzmanı Doç. Dr. Emil Aliyev, çocuklarda tekrarlayan ve belirli bir döngü izleyen ateş nöbetlerine karşı ebeveynlerin dikkatli olması gerektiğini bildirdi.
ATEŞ NÖBETLERİ 3-4 HAFTADA BİR "TAKVİM DÜZENİNDE" GELİYOR
Çocuklarda en yaygın periyodik ateş sebebinin PFAPA sendromu olduğunu kaydeden Doç. Dr. Emil Aliyev, hastalığın klinik tablosuna ilişkin şu bilgileri aktardı:
"PFAPA sendromunun en belirgin özelliği, ateş nöbetlerinin adeta bir takvim düzeninde, örneğin 3 ila 4 haftada bir tekrarlamasıdır. Atak esnasında vücut sıcaklığı aniden 39-40 dereceye fırlar ve bu tablo 3 ila 5 gün sürer. Çoğu zaman boğazda kızarıklık, bademciklerde beyaz iltihap benzeri plaklar, ağız içinde acı veren aftlar ve boyun lenf bezlerinde şişlik eşlik eder. Atak bittiğinde ise çocuk tamamen sağlıklı günlerine döner. Ancak her çocukta bu tüm belirtiler görülmeyebilir; bazen yalnızca düzenli ateşle de tanı konulabilmektedir."
"ENFEKSİYON DEĞİL, ANTİBİYOTİK TEDAVİSİNİN YERİ YOK"
Sendromun sıklıkla 2 ila 5 yaş arasındaki çocuklarda baş gösterdiğini ancak bebeklerde ve daha büyük çocuklarda da görülebileceğini ifade eden Aliyev, en büyük yanılgının antibiyotik kullanımı olduğunu vurguladı:
"PFAPA ataklarında antibiyotiklerin hiçbir yeri yoktur, zira bu bir enfeksiyon hastalığı değildir. Teşhis aşamasında altta yatan FMF (Ailevi Akdeniz Ateşi) gen taşıyıcılığının incelenmesi tedavi planını şekillendirir. İlk basamak tedavide özel probiyotik yaklaşımlarının her 10 hastadan 6-7'sinde yüksek başarı sağladığını ve nöbetleri dindirdiğini görmekteyiz."
HANGİ BELİRTİLERDE ÇOCUK ROMATOLOĞUNA BAŞVURULMALI?
Ateşin 3 günü aşması, çocuğun beslenememesi ve halsiz kalması halinde hekime gidilmesi gerektiğini hatırlatan Doç. Dr. Emil Aliyev, Çocuk Romatolojisi uzmanına başvurulmasını gerektiren kritik ipuçlarını şöyle sıraladı:
Ateş nöbetleri düzenli aralıklarla (ayda bir veya 3-4 haftada bir) tekrarlıyorsa,
Verilen antibiyotiklere rağmen ateş kontrol altına alınamıyor ya da ilaçsız da birkaç gün içinde kendiliğinden geçiyorsa,
Ateşle beraber ağızda aftlar ve boyunda belirgin lenf bezi şişlikleri çıkıyorsa,
Boğaz kültürü (Beta testi) her seferinde negatif sonuçlanıyorsa,
Hekim kontrolünde uygulanan tek doz kortizon tedavisine anında ve hızlı yanıt alınıyorsa vakit kaybedilmeden uzman değerlendirmesi yapılmalıdır.
